En for nylig offentliggjort undersøgelse rapporterede tilfælde af multisystemisk inflammatorisk syndrom forbundet med Covid-19 hos voksne, en tilstand, der tidligere kun er registreret hos børn og unge. Offentliggørelsen blev foretaget af Center for Disease Control i USA og analyserede sagen om 27 amerikanske og engelske patienter, der testede positive for covid.
Det multisystemiske inflammatoriske syndrom manifesteres af symptomer, der ligner den mest alvorlige form af covid - betændelse og komplikationer i dele ud over åndedrætssystemet - men uden åndedrætssymptomer.
Læs også: Persistens af Covid-19 symptomer advarer om mulige følgevirkninger af sygdommen
Hos patienter med pædiatrisk multisystemisk inflammatorisk syndrom (SIM-P) begynder symptomerne med høj feber, opkastning, konjunktivitis og udseendet af udslæt og betændelser på huden. Tilstanden forværres, når der er hjerte-, blod- og nervesysteminddragelse.
Patienter, der blev diagnosticeret med det multisystemiske inflammatoriske syndrom hos voksne (SIM-A), havde til fælles manglen på symptomer såsom minimale åndedrætsproblemer. Kun otte havde deres symptomer dokumenteret før SIM-A.
Sygdommens patologi er stadig et mysterium: 30% af de voksne og 40% af børnene fik negative resultater i de udførte PCR-test, men var positive i laboratorietesten for antistoffer: sygdommen opstod efter den covide infektionsproces. Dette er den faktor, der fascinerer læger og forskere i dette nye syndrom: vanskeligheden ved korrekt at identificere, om symptomerne er vedvarende Covid-19-infektion, eller hvis de passer som SIM-A, et fænomen af en anden karakter.
Blandt patienter med syndromet, der rapporterede typiske Covid-19 symptomer, såsom åndenød, tog den anden tilstand mellem to til fem uger at manifestere. Men blandt patienter, der ikke havde typiske symptomer, var det sværere at vide præcist, hvornår den oprindelige infektion opstod.
Symptomer på SIM-P og SIM-A
Multisystemisk inflammatorisk syndrom er også kendetegnet ved hjerteproblemer, gastrointestinale symptomer og hududslæt. Studiepatienter havde feber i mere end 24 timer, brystsmerter, hjertebanken og ændringer i elektrokardiogrammer såsom arytmier. Et højt niveau af troponin er også rapporteret, som er relateret til læsioner i myokardiet, såsom hjerteanfald.
Selvom de ikke viste åndedrætssymptomer, vendte lungebilleder af 60% af en gruppe tilbage med pletter forbundet med Covid-19 komplikationer. Andre laboratorieundersøgelser viste også høje niveauer af inflammation og koagulopati.
Behandling for disse patienter blev udført ved hjælp af intravenøst immunglobin såvel som kortikosteroider. Interleukin 6-receptorblokkeren, Tocilizumab, et middel mod reumatisk gigt, der anvendes som en behandling for covid, er også blevet administreret.
Læs også: Covid-19: Lær hvordan coronavirus kan påvirke dit hjerte
En undersøgelse i New England Journal of Medicine konkluderede imidlertid, at stoffet ikke er effektivt til at forhindre intubationer eller forhindre dødsfald hos patienter med moderate symptomer.
Af de 27 indledende patienter med mistanke om multisystemisk inflammatorisk syndrom hos voksne overlevede 24. Ifølge undersøgelsen er helbredelsesgraden, ligesom hos børn, god, hvis de får tilstrækkelig intensivbehandling. Halvdelen af de patienter, der blev fulgt op, havde en risikofaktor for Covid-19, såsom fedme.
Pædiatrisk multisysteminflammatorisk syndrom
Nogle af de tidligste rapporter om en mere alvorlig form for Covid-19 hos børn blev frigivet i januar, såsom artiklen, der blev offentliggjort af den pædiatriske afdeling på King Fahad Armed Forces Hospital i Saudi-Arabien. Indtil begyndelsen af oktober blev der registreret 375 tilfælde af multisystemisk inflammatorisk syndrom i Brasilien.
Børn og unge har høj og vedvarende feber, alvorlige gastrointestinale symptomer, konjunktivitis og rødlige pletter på huden. Hvis tilstanden forværres, kan den også forårsage hjerteanfald hos unge mennesker. SIM-P behandles også med immunglobin og kortikosteroider, hvilket holder barnet indlagt.
Læs også: Hvad er syndæmi? Ny klassificering foreslået for Covid-19
Kawasaki sygdom
I april blev den første rapport vedrørende Kawasaki-syndrom og Covid-19 offentliggjort. Efter denne rapport blev andre lignende sager offentliggjort i USA, men også i Europa og Latinamerika.
På trods af den indledende lighed med Kawasakis sygdom blev der observeret forskelle med det nye syndrom, der opstod, såsom højere frekvenser af hjerteproblemer. Kawasaki syndrom beskrives som en vaskulitis, en betændelse i blodkarrene, og som kan forårsage problemer i flere organer.
Denne sygdom har som nogle af de mulige symptomer: feber, der varer i mindst fem dage, revner eller læbeblod, konjunktivitis og ødem på bagsiden af fødder og hænder. Hududslæt kan også forekomme fra den femte dag med feber.
Ligesom multisystemisk inflammatorisk syndrom påvirker det børn og voksne, det forårsager ikke luftvejssymptomer. Årsagen til Kawasaki syndrom er også ukendt og kan, hvis den ikke behandles ordentligt, føre til udvikling af hjertekomplikationer såsom perikarditis.
Heads up:
For at få den korrekte diagnose af dine symptomer og foretage en effektiv og sikker behandling skal du søge råd fra en læge.
