Sundhed

Bariatrisk kirurgi: vide for hvem det er indiceret og risiciene

I maj søn af præsentator Faustão gennemgik bariatrisk kirurgi. Nu har det vakt opmærksomhed i sociale netværk for den drastiske reduktion af foranstaltningerne - i alt mindre end 40 kg.

Bariatrisk kirurgi: en risikabel procedure

Det er almindeligt for dem, der præsenterer en høj grad af fedme, efter lang tid uden udtryksfulde resultater at tabe sig, har tendens til at vælge bariatrisk kirurgi som det sidste alternativ til vægttab.

Og faktisk burde det være den sidste mulighed, da det er en risikabel operation. Men for at opnå de bedste resultater er det nødvendigt at være opmærksom på nogle detaljer.

For det første foreslås indikationen for bariatrisk kirurgi generelt til personer med fedme grad 2, når body mass index (BMI) er mellem 35 og 50.

Læs mere: Fedme kan nedsætte effektiviteten af ​​Covid-19-vaccinen

Ingen bør se efter alternativer, der ikke er ledsaget af en specialiseret læge eller uden forberedelse. På den anden side skal enhver, der er i stand til at udføre proceduren, følge alle forberedelser og postoperative trin til punkt og prikke.

Mange sygdomme er relateret til høje grader af fedme. I denne forstand er hypertension, for eksempel diabetes mellitus og ledsygdomme, nogle af de mest almindelige forekomster.

Af denne grund bør enhver, der overvejer hypotesen, søge lægehjælp om effektiviteten af ​​bariatrisk kirurgi, som ikke er egnet for alle.

Hvem anbefales bariatrisk kirurgi?

  • Personer med en BMI på mere end 50 kg / m²;
  • Personer med en BMI på over 40 kg / m² med eller uden kliniske sygdomme, som ikke reagerede på behandlingen

    klinisk (diætuddannelse, medicin, fysisk aktivitet, psykologisk støtte) i mindst to år

  • Personer med en BMI på mere end 35 kg / m², der har associerede sygdomme, såsom højrisiko-kardiovaskulær sygdom, diabetes mellitus og / eller svært at kontrollere arteriel hypertension, søvnapnø, degenerative ledsygdomme, som ikke reagerede på klinisk behandling (diætuddannelse), medicin, fysisk aktivitet, psykologisk støtte) i mindst to år;
  • Motiverede personer, der accepterer og primært kender risiciene ved operation.

Kliniske grænser skal overholdes i henhold til alder.

Med andre ord kan bariatrisk kirurgi ikke udføres før konsolidering af vækstepifyser i tilfælde af mennesker mellem 16 og 18 år.

For personer over 65 år skal vurderingen individualiseres (forhold mellem fordele og fordele, kirurgisk risiko, eksistens af tilknyttede sygdomme, forventet levealder og fordele ved vægttab).

Se også: se hvad du skal gøre, hvis dit barn lider af fedme hos børn

Kontraindikationer

  • Betydelig intellektuel begrænsning, når patienten ikke har tilstrækkelig familie støtte;
  • Ukontrolleret psykiatrisk lidelse;
  • Afhængighed af alkoholholdige drikkevarer eller ulovlige stoffer
  • Alvorlig og dekompenseret kardiopulmonal sygdom;
  • Portal hypertension med gastroøsofageal varices;
  • Immune eller inflammatoriske sygdomme i den øvre del af fordøjelsessystemet, der er disponeret for blødning;
  • Endokrine årsager såsom Cushings syndrom (binyrerne hyperplasi) og endokrine tumorer.

Præoperative undersøgelser til bariatrisk kirurgi

  • Blodtal
  • Koagulogram;
  • Blodtype og Rh-faktor;
  • Glykæmi;
  • Lipidprofil;
  • Leverfunktionstest;
  • Jerndynamik;
  • Urinanalyse;
  • Elektrokardiogram;
  • Røntgen af ​​brystet;
  • Øvre fordøjelsesendoskopi;
  • Spirometri;
  • Venøst ​​ekko Doppler i underekstremiteterne;
  • Ultralyd i underlivet (hvis der er ændringer i leverfunktionstest);
  • Hepatitis serologi (hvis der er ændringer i leverfunktionstest).

Den rygende patient skal stoppe med at ryge i mindst 8 uger før operationen.

Den fertile kvinde skal først og fremmest bruge en sikker prævention, indtil hendes vægt stabiliseres efter operationen (i det mindste i løbet af de første 12 måneder).

Der er ingen konsensus om sikkerheden ved orale svangerskabsforebyggende midler efter bariatrisk kirurgi.

Se også: orthorexia nervosa og risikoen for besættelse af diæter

Typer af bariatrisk kirurgi

  • Justerbart gastrisk bånd (reversibelt)
  • Intragastrisk ballon (kan kun efterlades i 6 måneder)
  • Vertikal båndet gastroplastik;
  • Gastrisk bypass eller gastrisk bypass med Roux-en-Y (gastrisk reduktion eller gastroplastik med intestinal bypass med Roux-en-Y, med eller uden en indsnævrings- eller stridsring ved udgangen af ​​den reducerede mave);
  • Biliopancreatic bypass (BPD) med distal gastrektomi eller med vertikal gastrektomi, pylorisk konservering

    og duodenal afvigelse.

Den mest almindeligt udførte bariatriske kirurgi i verden er Roux-en-Y gastrisk reduktion eller afvigelse.

Interventionen kan udføres via laparoskopisk eller laparotomi. Imidlertid foretrækkes den laparoskopiske tilgang på grund af den lavere forekomst af komplikationer i det kirurgiske sår, kortere hospitalsophold og hurtigere bedring.

Mulige komplikationer ved bariatrisk kirurgi

Dødeligheden varierer mellem 0,1% til 1,1% afhængigt af den udførte intervention.

Postoperative komplikationer er generelt:

  • Lungetromboembolisme;
  • Sutur dehiscence;
  • Fistler;
  • Stenose (indsnævring)
  • Infektioner
  • Blødende;
  • Brok;
  • Tarmsløjfe twist.

Opfølgning

Patienter bør overvåges regelmæssigt gennem konsultationer, laboratorieundersøgelser og ernæringsvurdering med det formål at opdage eventuelle metaboliske og ernæringsmæssige ændringer tidligt.

Imidlertid har alle patienter primært brug for daglige multivitamintilskud. Ligesom jern, calcium, D-vitamin, zink og B-kompleks.

Vægttab stabiliseres i gennemsnit 18 måneder efter operationen. Tjek her 19 fødevarer for at opretholde vægttab!