Forstå ændringen i omjustering af sundhedsplaner i 2019

Du er indeni de ændringer, der opstod i beregningen af ​​omjusteringen af ​​sundhedsplaner? Ingen!? Tjek derefter nedenfor, hvad dine forbrugerrettigheder er, når det kommer til sundhedsplaner!

Sundhedsplaner har to typer månedlig gebyrforhøjelse

Sundhedsforsikringsregler bestemmes på to måder: ved føderal lov 9.656 fra juni 1998 (generelle regler) og ved specifikke regler udstedt af det nationale supplerende sundhedsagentur - ANS.

I henhold til disse lovbestemmelser kan de beløb, der betales af individuelle plankunder, der markedsføres af forsikringsselskaber og sundhedsplanvirksomheder, gennemgå to former for justering (stigning):

1. Efter kriteriet om aldersspænd defineret i loven, hvis aldersskema skal oplyses af virksomhederne, hovedsageligt når planen er indgået
2. Årligt, på årsdagen for hver kontrakt svarende til en inflationsjustering, der ikke kun tager højde for inflation formidlet af et officielt indeks over landets økonomi, men også af den såkaldte medicinske inflation. Denne inflation betragter stigningen specifikt i udgifterne til medicinske tjenester og procedurer, der er omfattet af planerne.

Hvem fører tilsyn?

ANS er ansvarlig for at inspicere forsikringsselskabers og sundhedsforsikringsselskabers ydeevne. herunder anvendelse af den årlige omjustering af planerne, regulering og validering af omjusteringer. Derfor siges det, at værdierne er “reguleret”, fordi de skal godkendes af det regulerende organ.

Disse regler gælder for sundhedsplaner og forsikringer, der er indgået fra den 1. januar 1999, da lov 9656/98 trådte i kraft, og for planer, der er tilpasset reglerne i denne lov. Det årlige omjusteringsindeks frigives i maj måned hvert år og gælder indtil april det følgende år.

Mellem 2015 og 2017 har forsikrings- og sundhedsplankunder lidt under meget høje stigninger (ca. 13%) i de månedlige gebyrer for planerne, som er godkendt af ANS.

Forbruger sejr

I 2018, i forhold til den omjustering, der var gældende for planerne for 2018/2019, vandt Forbrugerbeskyttelsesinstituttet - IDEC i en offentlig civilretlig sag anlagt mod ANS. Instituttet angreb de høje forhøjelser, der blev godkendt af Regulatory Agency, baseret på beregningskriterier, der ifølge IDEC ikke gavner forbrugerne.

Beregningerne overvejede for de enkelte planer et gennemsnit af omjusteringer på markedet for kollektive planer (med over 30 modtagere, som ikke kontrolleres af ANS). Fra 2009 og fremefter begyndte det også at overveje omkostninger med tilføjelser af omfattede procedurer - betragtet i to eksemplarer, fordi de allerede var en del af omjusteringen af ​​kollektive planer.

Således blev omjusteringen af ​​planerne for 2018/2019 fastsat af Forbundsdomstolen til 5,72%. IDEC bad også ANS om at kompensere forbrugerne for overbetaling siden 2009, og at de fundne beregningsfejl ikke blev gentaget.

Du kan læse den komplette nyhed om denne sejr på: //idec.org.br/noticia/vitoria-justica-fixa-teto-de-572-para-reajuste-de-plano-individual

ANS har allerede informeret om nye beregningskriterier for 2019

For maj 2019 har forbrugerne gode nyheder! ANS har allerede annonceret en ny beregningsmetode siden 20. december i år til at fastsætte procentdelen af ​​årlig omjustering af forsikring og individuelle sundhedsplaner. Det nye kriterium overvejer variationen i operatørernes medicinske udgifter i de individuelle planer og den generelle inflation i økonomien, som ifølge agenturet repræsenterer "realiteten" i segmentet.

Få flere oplysninger på //www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/consumidor/4782-reajuste-de-planos-individuais-tera-nova-metodologia-de-calculo-a-partir-de-2019

Samasse Leal er lidenskabelig inden for jura og er specialist i forbrugerret, efteruddannet af PUC-Rio. Medforfatter og teknisk korrekturlæser af arbejdet Brug lovene til din fordel, hun deltog i flere udgaver af programmet Sem Censura (TVE) og radioprogrammer, hvor hun talte om rettigheder for offentligheden. I de næsten 20 år af sin karriere har han arbejdet i store juridiske kontorer, virksomheder, en forbrugerbeskyttelsesforening og arbejder i øjeblikket inden for investor relations-området i en spansk multinationale.