Flere undersøgelser har vist, at Covid-19 kan forårsage skade på hjertet, hvilket fører til komplikationer såsom hjerteanfald, myokarditis, iskæmi og trombose, tilstande der yderligere kan forværre patienternes kliniske tilstand.
De fleste dødsfald som følge af sygdommen forekommer hos patienter med hypertension, hjertesvigt, arytmier og koronar hjertesygdom; hvilket allerede gør dem mere modtagelige for hjertekomplikationer. Men nogle rapporter viser allerede, at selv patienter uden disse tidligere kroniske tilstande i mindre grad kan blive påvirket.
Covid-19 kan beskadige hjertemusklen
”Patienten har et hjerteanfald, og når du går for at se, er koronar normal. Infarkt er sekundært for betændelse, ”siger kardiolog Ludhmila Hajjar, en læge og professor ved InCor (Instituto do Coração) i São Paulo.
Ifølge hende opstår den mest almindelige skade på hjertemusklen og blodkarrene som følge af betændelsen forårsaget af Covid-19.
"Ligesom det forårsager lungebetændelse, genererer sygdommen også betændelse i hjertet eller en hvilken som helst arterie i hjertet og øger modtageligheden for arytmier og problemer i muskler og kar," siger Hajjar.
Hos patienter indlagt på ICU med Covid-19 viser nogle undersøgelser, at der er skade på myokardiet hos 7,2% af patienterne; chok ved 8,7%; arytmi i 16,7%; og hjertesvigt med 23%.
Betændelse forværrer bivirkninger ved lægemidler
Kardiolog Gláucia Moraes de Oliveira, fra UFRJ (Federal University of Rio de Janeiro), forklarer, at betændelsen forårsaget af Covid-19 stadig giver en dårligere virkning af lægemidler, såsom chloroquin og azithromycin, som kan forårsage arytmier.
Hajjar forstærker: ”Stoffet kan være sikkert på ambulant, på kontoret; men når patienten allerede er bombarderet med betændelse, kan hjertet være modtageligt for bivirkninger meget oftere end hvis han ikke havde denne betændelsesproces. ”
”Udfordringerne er enorme med Covid-19, fordi det sætter os alle på prøve - patient, sundhedspersonale, sundhedssystemer og befolkningen generelt”, siger Gláucia de Oliveira.
Kardiologer udarbejder et nationalt register på Covid-19
For at forstå koronavirusens virkning i hjertet opretter det brasilianske kardiologiske samfund et nationalt register over hjertekomplikationer på grund af coronavirus, som skal indsamle data fra offentlige og private hospitaler.
Kardiolog Marcelo Queiroga, præsident for det brasilianske kardiologiske samfund, forklarer, at optegnelser er nyttige observationsstudier til videnskabelig viden om et givet emne og kan være vigtige i beslutningsprocessen baseret på vurderinger af resultaterne fra den “virkelige verden” ud over kliniske forsøg randomiseret .
”Covid-19-pandemien udfordrer forskere. Den nuværende måde at producere videnskabelig viden på, baseret på såkaldt evidensbaseret medicin, er blevet sat i tvivl. Randomiserede kliniske forsøg tilbyder ikke kortsigtede svar og er undertiden dyre og ufattelige. for ikke at nævne bias ved næsten altid at blive finansieret af medicinalindustrien. ”
For Queiroga, der står over for en af de mest alvorlige nødsituationer inden for global sundhed, viste det økologiske system for videnskabsproduktion at være harmløst ved at producere svarene med den nødvendige hastighed.
”Håb henvender sig paradoksalt til et 'gammelt' kendt af det videnskabelige samfund: klorokin, omdannet til et universalmiddel. Hvilke beviser til støtte for dets anvendelse? ”, Spørger han.
Efter hans mening er det bedste terapeutiske alternativ til at imødegå problemet medicinsk behandling af høj kvalitet på ICU'er af højtydende multiprofessionelle teams.
I denne sammenhæng kan multicenterregistre ifølge ham tilbyde hurtigere svar og hjælp til at træffe den kliniske beslutning. Oplysningerne, siger han, vil være vigtige for national videnskabelig viden og også for at blive medlem af et internationalt register om emnet.
CLAUDIA COLLUCCI / FOLHAPRESS
Ved du hvad "flad kurve" betyder? Dette og andre udtryk i vores Covid-19 ordliste.
