Nye regler begunstiger forbrugerne, når de udveksler sundhedsforsikring

De er allerede værd de nye sundhedsforsikringsportabilitetsregler. De bestemmes af det nationale agentur for supplerende sundhed (ANS).

Hvad er dette: bærbarhed?

Det er overførslen mellem planer eller sundhedsforsikring uden at opfylde nye afdragsfri perioder. Og dette er i det samme firma eller migrerer til en plan fra en anden sundhedsplanoperatør eller forsikringsselskab.

Gyldne bærbarhedstips:

• Hvis du er utilfreds med betjeningen af ​​en plan, skal du aldrig anmode om annullering. Hvad du skal gøre er at anmode om overførsel til en anden plan fra den samme eller en anden virksomhed. Hvis planen annulleres, når du ansætter en anden, deltager du i en ny plan. Således skal du overholde afdragsfri perioder eller midlertidig delvis dækning af den nye plan. Hvis du anmoder om bærbarhed, tælles de frister, som du allerede har opfyldt i den aktuelle plan, i den nye plan. De behøver ikke at blive opfyldt igen;

• For at kunne anmode om bærbarhed er det nødvendigt at have været holdt i minimum perioder i din nuværende kontrakt. For den første ordre det er nødvendigt at være på planen i mindst 02 år. Hvis du stadig opfylder midlertidig delvis dækning, er minimumsperioden 03 år. For anden ordre af bærbarhed er det nødvendigt at have været i den nye plan i mindst 01 år. Hvis denne nye plan ikke havde været omfattet af dækningen i den første, øges den minimale opholdsperiode til 02 år;

• Priserne på planerne skal være kompatible (og ikke dækningerne);

• Du skal være opdateret med månedlige gebyrer og kan ikke anmodes om under et hospitalsophold.

Kontakt altid en mægler!

En sundhedsplanmægler skal hjælpe dig med at migrere mellem planer. Det kan endda hjælpe med at finde en anden plan, hvor bærbarhed er kompatibel med hensyn til månedlige gebyrer. Det er muligt at skifte til en plan med mere dækning. For eksempel at migrere fra en ambulant klinik til en med et hospitalsophold.

Og mangler? Hvad er?

Dette er vilkår i starten af ​​kontrakten, hvor den nye plan ikke accepteres for nogle procedurer og assistance. Efter disse frister accepteres planen fuldt ud. Med andre ord er den kontrakterede dækning kun fuld, efter at disse indledende perioder i kontrakten er gået. Dette betyder, at selvom du lejer en plan, kan du blive nægtet pleje af nogle procedurer, operationer og indlæggelser. Alle principper og deadlines skal beskrives i forslaget og servicekontrakten. Disse dokumenter præsenteres af mægleren, når han tilbyder planen til en klient.

Opmærksomhed: for nødsituationer og nødsituationer kan der ikke være nogen frist.

I vores artikel “Er det det værd at ansætte en gravid sundhedsplan?”Vi gav nogle eksempler på mangler. Kejsersnitskirurgi er for eksempel dækket af planen, der er indgået 300 dage før levering. Disse frister er nødvendige for, at virksomheden kan afholde udgifterne til fremtidig behandling for denne klient.

Hvordan fungerer CPT?

CPT står for midlertidig delvis dækning. Periode, hvor planen ikke dækker visse typer procedurer og operationer til behandling af visse allerede eksisterende sygdomme. Dem, som brugeren har på tidspunktet for ansættelsen. Nogle CTP'er kan ankomme for 02 år siden. Planen dækker alle andre behandlinger og procedurer, der ikke er direkte relateret til behandlingen af ​​den pågældende sygdom. Dette bekræftes normalt i en indledende undersøgelse foretaget for ansættelse. Det kan også ses i præsentationen af ​​eksamener, der kan anmodes om til ansættelse.

Hvad har ændret sig i bærbarhedsreglerne? Se de vigtigste ændringer:

Bærbarhed gælder også kollektive forretningsplaner. De kan migrere hver enkelt og ikke hele gruppen;

• Reglerne gælder også for ansatte i forretningsplaner, der afskediges eller har mindre end 30 liv (har brug for at dække mangler);

• Migrering mellem planer kan ske når som helst. Der er ikke længere en bestemt periode til at fremsætte anmodningen (tidligere kaldet "vindue" - det var 04 måneder fra datoen for årsdagen for kontrakten);

• Det er nødvendigt at overholde minimumsopholdsperioderne i planerne for at være i stand til at migrere;

• Destinationsoperatøren har ti dage til at gennemgå brugerportabilitetsanmodningen fra en anden plan. Hvis du ikke svarer inden for denne periode, betragtes bærbarhed som gyldig;

• Dækningen af ​​planerne kan også udvides. Til dette skal nogle kriterier for værdiers kompatibilitet overholdes, og eventuelle mangler for de nye dækninger skal opfyldes.

ANS har stillet en pjece med information til rådighed på sin hjemmeside. Kend alle detaljerne ved at klikke her!

Samasse Leal er lidenskabelig inden for jura og er specialist i forbrugerret, efteruddannet af PUC-Rio. Medforfatter og teknisk korrekturlæser af arbejdet Brug lovene til din fordel, hun deltog i flere udgaver af programmet Sem Censura (TVE) og radioprogrammer, hvor hun talte om rettigheder for offentligheden. I de næsten 20 år af sin karriere har han arbejdet i store juridiske kontorer, virksomheder, en forbrugerbeskyttelsesforening og arbejder i øjeblikket inden for investor relations-området i en spansk multinationale.