Lungeemboli det er forårsaget af en blodprop i en af lungearterierne, som normalt løsner sig fra en blodprop i benvenen og kommer ind i hjertet gennem højre atrium. Den transporteres til højre ventrikel og langs en lungearterie, indtil den bliver fanget, når arteriernes kaliber falder.
Derefter blokerer det blodgennemstrømningen i denne arterie og forårsager smerte, åndenød og til tider et fald i iltniveauet i blodet eller hypoxi. Ofte er røntgen af brystet ikke følsomt nok til at opdage abnormiteter i blodkar. Derfor er der behov for yderligere tests.
Den store bekymring starter med dyb venetrombose, der kan blive til lungeemboli. Forskydning af blodproppen i lungen forekommer i 15% af tilfældene.
Tromben kan vises i en del af kroppen og bevæge sig til ethvert område efter cirkulationen, indtil den sidder fast. Når det dannes i en vene, kan det rejse til hjertet og føres til lungen og forårsage lungeemboli.
Årsager
De fleste lungeemboli stammer fra en trombe i de dybe vener i benet. Dannelsen af den lettes af den langsomme venøse blodgennemstrømning. Dette sker, når personen er immobiliseret, måske efter operation eller sygdom. Andre disponerende faktorer inkluderer p-piller og kræft. Dyb venetrombose kan forårsage smerte og hævelse i kalven, men det bemærkes muligvis ikke. Når tromben når lungen, er den anbragt i en lungearterie. En del af organet er beskadiget, fordi det løber tør for ilt og overbelaster hjertet.
Symptomer
Symptomer afhænger af omfanget af forhindringen. I milde tilfælde kan der være mild åndenød. Nogle kan have brystsmerter, normalt stærkere på inspiration. Større emboli forårsager alvorlige brystsmerter, og patienten er bleg, sveder og i chok; disse embolier genererer stor overbelastning i hjertet, hvilket kan føre til hjertestop.
Diagnose
En speciel lungescintigrafi hjælper diagnosen: En radioaktiv markør injiceres i patienten og viser områder af lungen, der modtager tilstrækkelig ilt fra åndedrættet, men som ikke har god blodforsyning.
Behandling
Målet med behandlingen er at forhindre tromboseforskydning og forhindre andre lungeemboli. Den intravenøse eller subkutane administration af heparin sigter mod at afbryde koageldannelsesprocessen. Warfarin er et stof med lignende virkning, som kan bruges oralt. Patienter udskrives normalt med instruktioner om at tage warfarin i mindst seks måneder.
Ventilation-perfusion scintigrafi
Ventilation-perfusion scintigrafi (V / Q) er en rutinemæssig undersøgelse for at detektere en lungeemboli og er baseret på princippet om, at selvom en blodprop afbryder blodstrømmen til et område af lungen, forhindrer det ikke indtrængen og luftudtag i samme område gennem luftvejene.
Hvordan udføres det?
V / Q scintigrafi (eller scintigrafi) har to dele.
I den første kaldet ventilationsscintigrafi tilsættes en lille mængde radioaktiv gas til den inspirerede luft. En sensor passerer over brystet og producerer et billede af lungerne, som skal se sort ud, når gassen fordeles jævnt. I anden halvdel af proceduren, kaldet perfusion scintigrafi, injiceres et radioaktivt farvestof i venen i armen, og igen føres sensoren over brystet for at producere billedet. I tilfælde af en lungeemboli vil der være et hvidt område i perfusionsscintigrafien på det sted, hvor blodforsyningen blev afbrudt, hvilket forhindrede ankomsten af det radioaktive farvestof til dette område. Ventilationsscintigrafi vil dog være normal i samme område. Dette er kendt som en ubalance mellem ventilation og perfusion. I andre sygdomme, såsom lungebetændelse, påvirkes både ventilation og perfusion, og hver test viser tilsvarende mangler.
Som alle tests giver V / Q-scintigrafi ikke en endelig diagnose. Det kan kun indikere en høj, mellem eller lav sandsynlighed for lungeemboli, som skal overvejes i forbindelse med muligheden for sygdom, at dømme efter symptomer og historie. Hvis der er tvivl om resultatet og behovet for bekræftelse, kan der anmodes om en særlig type spiralformet CT.
Læs mere om DVT-dyb venetrombose her.
Klik her for at lære mere om vaskulær sygdom.
