Spalterforfattere

Er det det værd at ansætte gravid sundhedsforsikring?

I denne måned med fest til mødre, fremtidige mødre får vores opmærksomhed. Prænatal pleje er et af de vigtigste punkter i forberedelserne til ankomsten af ​​en baby. Derfor er det vigtigt at kende de garanterede rettigheder for dem, der ansætter en sundhedsplan på det tidspunkt. Selv hvis du betaler for planen, er ikke alle typer medicinske procedurer garanteret. Det er nødvendigt at kende de midlertidige delvise dækninger og ventetiderne for nogle konsultationer og behandlinger.

Med sundhed skal du ikke lege!

Især i et delikat øjeblik som graviditet. Prænatal undersøgelser er meget vigtige for moderens sundhed, graviditetsudvikling og babyens sundhed. Med dem er det muligt at diagnosticere og forhindre mulige risici og garantere moderen og babyen behandlinger i postpartumperioden. Denne garanti for den nyfødte kan være den største fordel ved at ansætte en sundhedsplan under graviditeten. I løbet af de første 30 dage af livet har den nyfødte fuld dækning af moderens sundhedsplan. Dette er betegnelsen for inkludering af babyen som afhængig af moderen (plan for babyen) uden mangel.

Forstå hvad du ansætter

Læs planens generelle betingelser med dækning af fødselshjælp inden ansættelse. Kontroller alle former for dækning på forhånd. Indkvarteringstype i et værelse eller sygestue gør normalt en forskel ikke kun for operationer. Nogle tests, der giver risiko, kan kræve indlæggelse. Kontakt det akkrediterede og refererede netværk og find ud af, om dine læger allerede er forsikrede. Find ud af, hvad den geografiske dækning er. Kommunale planer kan være billigere, men har et mere begrænset akkrediteret eller refereret netværk. Lær om reglerne for midlertidig delvis dækning, hvor nødhjælp kan sikres. Find ud af afdragsfri perioder til brug af planen. Det vil sige minimumsbetingelserne for kontraktens gyldighed for at være berettiget til lægehjælp, konsultationer eller eksamener. Disse frister varierer afhængigt af typen af ​​tjeneste, eksamen eller procedure.

Ubegrænset service

Kvinder, der allerede har en sundhedsplan med obstetrisk dækning, har muligvis ikke nogen begrænsninger i pleje, når de bliver gravide. Kvinder, der allerede har denne type plan, er dækket 300 dage før den forventede leveringsdato. I dette tilfælde er alle prænatale undersøgelser og medicinske og hospitaludgifter dækket i henhold til den kontrakterede dækning. For eksempel adgang til et værelse eller afdeling. Kommunal, statlig eller national dækning, valg af hospital i din kommune, stat eller en hvilken som helst stat på leveringstidspunktet. Et andet eksempel, de har muligvis ikke dækning for udgifter hos anæstesilæger, uanset om der gives fuld eller delvis refusion.

Kvinder, der bliver gravide og ikke har en sundhedsplan med obstetrisk dækning, har brug for at køre mod tiden.

Op til den 5. drægtighedsuge er det værd at indgå planen

Dette er den maksimale periode, som specialister angiver for at opnå de maksimale fordele. På trods af nogle mangler vil de fleste af de eksamener, der er fastsat for prænatatal pleje, blive dækket indtil den 5. svangerskabsuge.

I henhold til de generelle regler, der gælder for hele landet:

  • 24 timer efter ansættelse har gravide kvinder ret til akut pleje i en periode på op til 12 timer. Efter denne periode skal den gravide afholde udgifterne til hospitalsindlæggelse eller pleje i sygestuen;
  • Nådeperioden for indlæggelse og eksamener (normalt mere kompleks) er 180 dage. Efter denne periode har du således ret til disse tjenester.
  • For tidlige fødsler dækkes mellem 31 og 37 ugers svangerskab;

Mellem den 6. og den 10. uge er nogle fordele stadig garanteret

  • 24 timer efter ansættelse har gravide kvinder ret til akut pleje i en periode på op til 12 timer. Efter denne periode skal den gravide afholde udgifterne til hospitalsindlæggelse eller pleje i sygestuen;
  • Nådeperioden for indlæggelse og eksamener (normalt mere kompleks) er 180 dage. Efter denne periode har du således allerede ret til disse tjenester;
  • For tidlige fødsler dækkes mellem 36 og 37 ugers svangerskab;
  • Babyen har plejedækning i op til 30 dage i livet, hvis han er født efter den 36. graviditetsuge. Du kan også blive inkluderet som afhængig uden behov.

Efter den 10. uge af graviditeten kan kun akutbehandling i en periode på 24 timer ikke nægtes.

Gyldne regler:

  • Nyfødte babyer kan også inkluderes som afhængige i sundhedsplanen for den forælder, der allerede har en plan;
  • Inkluderingen af ​​den nyfødte som afhængig af mor eller far er ikke automatisk. Forældre skal bede planoperatøren inden for 30 dage om at slippe af med manglen;
  • Kejsersnit er ikke længere obligatorisk dækning i henhold til planen. I 2015 udstedte det nationale supplerende sundhedsagentur (ANS) regler, der undtager sundhedsplaner fra denne forpligtelse. Kejsersnittet dækkes kun, hvis det er nødvendigt med lægelig anbefaling og begrundelse. Lægen bør i løbet af prænatalperioden identificere enhver risiko for babyen eller moderen, der forhindrer normal fødsel;
  • Anden pleje, der ikke er relateret til graviditet, vil blive dækket efter afdragsperioden, som kan være mindre end 180 dage. For eksempel mindre komplekse konsultationer og eksamener med en 30-dages afdragsfri periode.
Samasse Leal

Samasse Leal er lidenskabelig inden for jura og er specialist i forbrugerret, efteruddannet af PUC-Rio. Medforfatter og teknisk korrekturlæser af arbejdet Brug lovene til din fordel, hun deltog i flere udgaver af programmet Sem Censura (TVE) og radioprogrammer, hvor hun talte om rettigheder for offentligheden. I de næsten 20 år af sin karriere har han arbejdet i store juridiske kontorer, virksomheder, en forbrugerbeskyttelsesforening og arbejder i øjeblikket inden for investor relations-området i en spansk multinationale.